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膝關節微創手術的治療
文章來源:新聞890 作者:韓楓 發布時間:2020-04-18 18:29:47 訪問人數:

 

專家簡介

韓楓

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骨科副主任醫師,醫學碩士,中華醫學會骨科學分會會員,中國醫師協會骨科學分會會員,中華醫學會河南分會運動醫學會員。2000年畢業于河南大學醫學院,2007年至2010年于鄭州大學攻讀骨科學研究生,并獲得醫學碩士學位。2017年赴天津醫院全國骨科高級醫師進修班學習一年,多年來一直從事骨科臨床工作,積累了豐富的臨床經驗,在關節外科、運動醫學、脊柱外科、創傷外科等方面均有較深造詣,善于診治股骨頭壞死、髖關節骨性關節炎、膝關節骨性關節炎、頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、脊柱側彎、運動損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷及各種復雜創傷骨折等各類骨科疑難疾病,臨床療效滿意,得到患者一致好評。理論知識先進,多次參加國內外學術會議,在國內外醫學雜志發表專業論文數十篇。

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膝關節微創手術是指通過膝關節鏡進行的手術,關節鏡是一種觀察關節內部結構的光學器械,通過很小的切口將裝置插入關節內,對關節內病變進行觀察、診斷和治療。對膝關節、肩關節、髖關節、肘關節、踝關節等疾病均能進行診斷和治療,目前臨床膝關節鏡開展最多,因為這種治療方式是在微創化、封閉條件下完成,具有手術創傷小、康復快、效果好的優點。被越來越多的患者所選擇。

膝關節鏡手術的適應范圍

(一)診斷性關節鏡術

膝關節鏡最早的出現形式就是以檢查診斷為主的,隨著DR、CT、核磁共振、超聲的不斷進步膝關節病變的檢查手段越來越豐富完善,很多常規的檢查可以無創的去操作,但膝關節診斷性的應用在特殊時期仍是應用微創操作有效手段。診斷性關節鏡術適應用于用非侵入性檢查手術仍不能明確診斷的關節內傷病。

(二)關節鏡下手術

關節鏡下能夠進行的手術種類很多,就目前國內外關節鏡技術水平看,除膝關節置換、關節骨腫瘤的手術不能在關節鏡下進行外,其他關節內手術基本均可在關節鏡下或關節鏡輔助下完成。

關節鏡下手術包括哪些方面

1.半月板損傷:人在跌倒、身體扭轉或外力撞擊下可造成半月板損傷。半月板損傷后,常會有行走時膝關節疼痛,有時還會有膝關節被“別住”的感覺,稍活動才能恢復行走。還可出現大腿變細、上下樓或下蹲疼痛等。半月板損傷一般不能自行愈合,需要做關節鏡手術將損傷部分切除或修補。

2.交叉韌帶損傷的修復與重建。人在跌倒、身體扭轉、或膝關節外傷時還可以損傷韌帶。交叉韌帶損傷后,您在行走運動時會感到膝關節打軟(不穩定),不敢快跑和急停,多伴有大腿肌肉萎縮變細,上下樓或下蹲疼痛等。交叉韌帶斷裂不能自行愈合,必要時需在關節鏡下手術重建這個韌帶。

這兩種疾病多見于體育運動愛好者,為了盡早恢復運動能力,應該早期治療。

3.游離體摘除。膝關節內游離體,常常由于外傷或關節內骨刺斷裂而形成可以游走的碎塊稱為游離體。當游離體游走到關節中間時會突然產生關節疼痛和卡鎖,關節活動明顯受限,慢慢活動待游離體離開關節間隙后才逐漸恢復。關節鏡下將游離體摘除是治療金標準。

4.關節炎癥性疾病:化膿性關節炎的清創與沖洗引流,結核病灶清理,骨性關節炎的病灶清理與灌洗。

5.滑膜病變:滑膜是膝關節內襯的一層膜,上面有豐富的神經和血管。很多原因可以引起慢性滑膜炎。主要表現為陰雨天或勞累后關節腫脹不適,疼痛。在關節鏡下將增生的滑膜組織切除,可以基本上解除癥狀。還有類風濕性滑膜炎、痛風性滑膜炎、色素絨毛結節性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、滑膜嵌入等,都可以進行關節鏡下治療。

6.膝關節輕中度關節炎:老年關節退變、關節骨質增生、關節骨刺引起膝關節表面的軟骨發生輕、中度破壞。病人行走時關節疼痛、活動受限、關節伸不直,或關節畸形如0形腿、X形腿或K形腿等。病人暫時不能或不愿意接受關節置換手術治療,可以在關節鏡下手術去除骨刺和修整關節表面來暫時緩解疼病。

7.膝關節骨折的治療:髕骨骨折關節鏡監視下復位固定、脛骨平臺骨折關節鏡監視下復位固定、脛骨結節撕脫骨折的關節鏡監視下復位固定、髁間棘撕脫骨折關節鏡下復位內固定、陳舊性髁間棘撕脫骨折引起頂部撞擊時(伸膝受限)鏡下髁間窩成形。

8.膝關節髕骨疾病髕骨復發性脫位:髕骨(俗稱“膝蓋骨”)位于膝關節前方。它主要支持人體上下樓,下蹲和起立等活動。由于遺傳,外傷,肌肉萎縮等原因,髕骨形狀或位置可出現異常(多為向外側移位),那么當您上下樓,下蹲或起立時會感到膝關節疼痛,但在平坦路面上行走和跑跳時并無明顯不適。髕骨疾病常需要在關節鏡下手術治療。

9.膝關節內纖維束帶增生:當您上下樓梯,下蹲或起立時出現膝關節酸痛或打軟,但在平坦路面上走跑不受限。這是由于膝蓋骨與大腿之間的邊緣常有先天發育過程中遺留下來的薄膜束帶狀纖維組織,外傷或炎癥使它增厚變大,并伸入到膝蓋骨和大腿骨的間隙中被擠壓而引起疼痛和關節不穩定。此病保守治療不理想,在關節鏡下將束帶切除能有效解除病痛。

10.軟骨損傷:軟骨損傷病灶的清理、鉆孔減壓、鉆孔微骨折技術修復、骨軟骨損傷鏡下處理、軟骨移植、軟骨細胞移植。

11.關節內軟組織腫瘤切除、半月板囊腫的鏡下手術。

12.膝關節術后出現的一些后遺癥或異常情況需要關節鏡再次手術者。如半月板切除不完善或全切除不徹底,前交叉韌帶術后撞擊綜合征、半月板縫合修復失敗后再手術、膝關節置換后一些癥狀的檢查與處理。膝關節粘連功能障礙鏡下手術松解。

 

 

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